|
#1
| |||
| |||
 نصيحة جديدة شلل الضفيرة العضدية                                 اصابات الضفيرة العضدية وعلاجها ( إعتلال الضفيرة العضدية الولادي ) لمحة تشريحــــية : تتشكل الضفيرة العضدية في المثلث الخلفي للعنق من إتحاد الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية الرقبية الخامس والسادس والسابع والثامن والصدري الأول حيث يشكل كل من : C5وC6 يشكلان الجــذع العلوي C7 يشكل الــجذع المتوســـط C8 و T1 يشكل الجـــذع السفــــلي وبدوره ينقسم كل جـــذع إلة إنقسامين خلفي وأمامي تجتمع الإنقسامات الخلفية للجذوع الثلاثة ليكشلوا الحبــــل الخلفـــي والإنقسامان الأماميان للجذع العلوي والمـــتوسط ليشكلان الحبل الوحشـــي والإنقسام الأمامي للجذع السفلي يشكل الحبل الأنسي ومن هذه الحبـــال تصـــــدر الأعصـــاب التاليـــة : أولاً : الحبـــــل الوحشي : -العصب الجلدي العضدي -العصب الوحشي للعصب الناصف -العصب الصدري الوحشي ثـــانيـــاً : الحبل الخلـــفي : -الصعب الكعبري -العصب الإبطي -العصب الصدري الظهري -الصعبان تحت الكتف العلوي والسفلي ثــــالــــثاً : الحبل الأنسي : -الجذر الأنسي للعصب الناصف -العصب الزندي -العصــــب الصدري الأنسي -العصب الجلدي العضدي الأنسي -العصب الجلــدي الساعدي الأنسي ونلاحظ عصبـــين يتـــفرعان من الجـــذور هـــم : C5-6-7 العـــصب الصدري الطويل من الجذور : C5 عصــــب ظـــهر الكتـــــف : ونلاحــظ عصبـــين يتفـــرعان من الجـــذوع : العصــــب تحت الترقـــوة : من الجــــــذع العلــــــوي العــــــصب فوق الكــــتف : من الجـــــــذع العـــــــلوي مقدمة مضاعفات ولادة الأطفال تحدث يومياً و يعود السبب لكون عملية الحمل والولادة معقدتان جداً والقرار الطبي الغير ملائم يمكن أن ينتج عنه إصابات عديدة على الوليد ومنها شلل إرب وهي أكثر الإصابات مشاهدة ... ماالذي يسبب شلل إرب ؟ يمكن القول أن طفل أو طفلان في كل ألف طفل يتعرضون إلى إصابة الضفيرة العضدية ( شلل إرب ) أثناء الولادة .وبالرغم من أن إصابة الضفيرة العضدية ( شلل إرب ) يمكن أن تحدث في أي وقت إلا أن معظمها يقع أو يحدث أثناء الولادة ، فأثناء توتر ولادة الطفل يعلق كتفه خلف عظمة التصاق العانة ( جزء من عظمة الحوض ) و يتمدد نتيجة إستمرار الشد للخارج . فعندما يعلق الكتف بهذه الطريقة يحدث انضغاط للضفيرة العضدية أو تتمدد أو ربما تتمزق. فالإصابة يمكن أن تكون لدى مختلف الأطفال وأكثر الأطفال عرضة للإصابة هم أطفال الأوزان الكبيرة ، كما ان الأطفال المولودون بالمقعدة ( الطفل المقلوب ) معرضون اكثر للإصابة فهذا الوضع يؤدي إلى مط الكتف مما يتسبب في حدوث الأذى بالأعصاب . هنــــاك أنواع لإصابة الضفيرة العضـــدية : (stretch) 1-إصابات الضغــــط حيث تختلف درجة الإصابة تبعاً لقوة التمدد الحاصل فينتج انضغاط للعصب نتيجة الورم والكدمة الناتجة عن انحباس الكتف . هذا النوع من الإصابات يعتبر الأقل خطورة من الإصابات الأخرى وعادة يتعافى خلال مدة تتراوح سنة إلى سنتين مع استعادة الوظيفة كاملا . ( Neuroma ): 2-إصابات الورم العصبي ( Rapture )إصابات التمزق-3 وتشمل تمزق العصب في عدة أماكن وتتطلب التدخل الجراحي والعلاج الطبيــعي لاستعادة الوظيفة ... : ( Avulsion )4- إصابات الخلع حيـــث تؤدي إلى سحب الجذور العصبـية من النخاع الشوكي وهذا النوع من الإصابة هو أشد أنواع الإصابة خطورة ويحتاج إلى جراحة دقيقة جداً لإسترجاع الوظيفه .... _________________ وتشخيص هذه الإصابات معقـــدة جداً لأن اختلاف أنواع الإصابات ومستويات الإصابة قد يسبب نفس الأعراض . فمن الصعب أن تعرف أي نوع من الإصابات قد حدث بالإضافة لذلك أحيانا الكثير من الفروع الصغيرة قد تصاب في الضفيرة العضدية بنفس الوقت ... وخاصــة لدى المواليد لانتمكن من معرفة أي مستوى من الإصابة موجود ... . لذلك يجب على الابوين او طبيب الاطفال تحويل المريض الى الطبيب المتخصص حيث يتم عمل االفحصات الكاملة ثم البدء فى العلاج ويكون كالاتى البدء فى عمل العلاج الطبيعى مع استمرار هذه التمارين فى البيت مع الطفل الى ان يكمل ثلاث شهور حوالى اكثر من 80% من الحالات تتحسن بالعلاج الطبيعى اذا لم يتحسن حركة الكوع يتم اجراء الجراحة اما اذا تحسن يتم الاستمرار فى العلاج الطبيعىحت يكتمل عامه الاول مع المتابعة المستمرة مع الطبيب اذا حدث تحسن على مستوى اليد ولم يتحسن الكوع فى الحالات الشديدة يتم متابعة المريض الى ان يكتمل 5 او 6 اشهر اذا لم يتحسن يتم اجراء الجراحة الجراحة عبارة عن استكتشاف يستخدم فيه الميكروسكوب الجراحى لتوصيل الاعصاب بدون او بالرقعة العصبية ويتم وضع الطفل فى رباط للكتف ورقبة للعنق لمدة تتراوح بين 21الى 50 يوم حسب رؤية الجراح يتم بعدها البدء فى العلاج الطبيعى دأشرف عبدالعزيز( تم نقل بعض المعلومات من مصادر اخرى) اقرأ أيضا::
المصدر: منتدي صور حب kwdpm []d]m agg hgqtdvm hguq]dm  |
 |
| الكلمات الدليلية (Tags) |
| الضفيرة, العضدية |
| |
العرض العادي
