نصائح غذائية اصابة العصب الكعبرى

[حورية فرغلي]

اصابة , العصب , الكعبرى

نصائح غذائية اصابة العصب الكعبرى

اصابة العصب الكعبري
مقدمة:
أسباب اصابة العصب الكعبري:
• اصابة حادة ناتجة عن الرض (عادة ما تكون حوادث سير أو سقوط...)
• أصابة العصب الناتجة عن انضغاط العصب ويتم ذلك
مثل
o انضغاط العصب بالعكاز و ذلك لانضغاط العصب في منطقة الإبط من العكاز خلال السير
وظيفة العصب الكعبري
o شلل العضلات التي تعمل على بسط الرسغ
o شلل العضلات التي تعمل على بسط الأصابع
o شلل العضلة مثلثة الرؤوس العضدية التي تعمل على بسط المرفق
إن فقدان وظيفة العصب الكعبري في اليد يؤدي إلى عجز كبير. حيث يفقد المريض القدرة على مد الأصابع والإبهام، وبالتالي صعوبة كبيرة القبض على الأشياء. وربما الأهم من ذلك أن فقدان القدرة الفاعلة على بسط الرسغ الأمر الذي يحرم المريض من المزايا المكيانيكية التي تؤمنها خاصية بسط الرسغ من أجل القبض و المسك. من المحتم على الجراح التمييز بين شلل العصب الكعبري الكامل (باستثناء العضلة مثلثة الرؤوس ) وشلل العصب الخلفي بين عظمي الساعد. يعطي العصب الكعبري تعصيبا للعضلة العضدية الكعبرية و العضلة باسطة الرسغ الكعبرية القصيرة قبل انقسامه إلى فروعه النهائية، وهما العصب بين االعظام الخلفي (محرك) والكعبري السطحي (الحسي).
سريريا، أعتقد أنه من الصعب للغاية، إن لم يكن مستحيلا، تحديد سلامة العضلة باسطة الرسغ الكعبرية القصيرة في حال سلامة العضلة باسطة الرسغ الكعبرية الطويلة،
إن وجود العضلة باسطة الرسغ الكعبرية الصغيرة متغير في شلل العصب بين العظام الخلفي. وقد يفسر ذلك من خلال ملاحظات سبنسر الذي بين أن هذه العضلة تتلقى تعصيبها من العصب الكعبري السطحي في 58% من الحالات مقارنة مع العصب بين العظام الخلفي. على أية حال، المرضى الذين يعانون من شلل العصب بين العظام الخلفي يمكلون على الأقل واحد من باسطات الرسغ في حالة سليمة الأمر الذي يؤدي إلى انحراف كعبري للرسغ مع البسط الذي يمكن تمييزه عند بعض المرضى. هذه النتيجة السريرية لها انعكاسات كبيرة في اختيار نقل وتر المناسب.
متطلبات المريض المصاب بشلل للعصب الكعبري:

المريض المصاب بشلل العصب الكعبري الغير قابل للترميم يحتاج إلى أن توضع اليد بالشكل التالي (1) تمديد الرسغ (2) تمديد الاصابع (االمفاصل السنعية السلامية )، و (3) تمديد و تبعيد الإبهام. المحركات المتاحة للنقل عند مريض مع شلل العصب الكعبري المعزول تشمل جميع العضلات المعصبة من قبل العصب المتوسط و العصب الزندي. هذا العدد الكبير من العضلات المحركة المتاحة تؤمن للجراح عدد غير محدود من التوليفات الممكنة من أجل عملية النقل. في الواقع، تم تجريب كل التركيبات الممكن تصورها تقريبا، ومراجعة تاريخية دقيقة لعمليات النقل في شلل العصب الكعبري توفر على الجراح بعض من أخطاء الماضي.
عادة ما يتم اهمال شلل الفرع الحسي من العصب الكعبري باستثناء حالات تشكل ورم عصبي مؤلم للمريض. إن فقدان الحس في الجانب الكعبري من ظهر اليد يمكن أن يكون مزعجا للمريض و لكن من النادر أن يقود إلى عجز. و في بعض الأحيان فإن المرضى المصابون بشلل كامل للعصب الكعبري لا يظهرون أي عجز حسي مميز و ذلك بسبب غياب الفرع السطحي الكعبري للعصب الكعبري و يقوم العصب الجلدي الساعدي السطحي الوحشي بعمله.

المعالجة غير الجراحية

من الجوانب الأكثر أهمية من المعالجة اللا جراحية للمريض مع شلل العصب الكعبري هو المحافظة على مدى كامل للحركة السلبية في جميع مفاصل اليد والمعصم والوقاية من التقلصات ، بما في ذلك الفاصل الإبهامي السبابي . في معظم المرضى ، وليس مطلوبا الإشراف المستمر من المعالج ، ولكن يجب أن يتعلم المريض في وقت قريب جدا بعد الاصابة العصبية الأصلي كيفية القيام بالتمارين المناسبة للحفاظ على ليونة المفاصل. وتقع على عاتق المريض واجب القيام بهذه التدريبات ، ودور الطبيب المعالج في هذه المرحلة هو تعليم المريض ورصد التقدم المحرز ليكون على يقين من أن يتم تنفيذ التمارين بشكل صحيح
.
هناك العديد من أنواع الجبائر للمرضى الذين يعانون من شلل العصب الكعبري. ومعظم هذه الأنواع تقدم نوع من الركيزة لتمديد الأصابع والإبهام مع جذب مرن بينما تسمح بحركة كاملة لانقباض فعال. هذه الجبائر ليست ضرورية عند كل المرضى المصابون بشلل العصب الكعبري، حيث تختلف احتياجات كل مريض وعليه اختيار نوع التجبير المستخدمة ؛ لا ينبغي وصف الجبيرة نفسها لكل مريض. على سبيل المثال ، فإن الشخص الذي يعمل في مجال الحاسوب و عليه إدخال البيانات ويرغب في الاستمرار في العمل يمكنه القيام بذلك باستخدام جبيرة ديناميكية للأصابع و بسط الإبهام كما في الشكل.

المعالجة الجراحية:
أول خطوة في المعالجة الجراحية لمريض مصاب بشلل في العصب الكعبري هو اختيار خطة المعالجة بين أمرين
• محاولة إصلاح العصب وكلما كان مبكرا كانت النتلئج احسن
• اختيار عملية نقل الأوتار لاستعادة وظيفة العصب التي فقدت وهذه جراحة تكميلية
.
عند محاولة إصلاح العصب يجب ان يعلم المريض انه من الممكن احتياج الجراحة الى زراعة عصب من الرجل وهو عصب حسى ليس له تأثير على الحركة
يجب ان يعلم المريض ان زراعة الاعصاب وتوصيلها من العمليات الدقيقة والتى تحتاج الى مكبر للصورة لاننا نستخدم خيوط صغير 8/0 او9/0 او 10/0
العصب بعد توصيله يحتاج الى وضع معين للمفاصل وحركة العضلات والاطراف تكون حسب توجيهات الطبيب الى اخصائى العلاج الطبيعى
العصب ينمو بمعدل 1مم يوميا اى انه اذا كان قطع العصب عند الكوع والمسافة تقدر ب10سم تقريبا يكون من المتوقع الاحساس بالتحسن بعد 100 يوم تقريبا وحسب نوع العصب وتأثر العضلة وحجمها ومدى تقدم المريض فى العلاج الطبيعى
أما بالنسبة الى عملية نقل الاوتار فهى عملية لها تفاصيل كثير من الاحسن شرحا فى مجال اخر
احيانا نلجأ الى عملية زرع العصب مباشرة فى العضلة وهى عملية دقيقة لها مبادىء يتم شرحها للمريض.

دأشرف عبدالعزيز(تم الاستعانة ببعض المصادر خاصة للمصطلحات الطبية المترجمة).

اقرأ أيضا::

• معلومات غذائية التهاب العصب الدهليزي

• معلومة طبية التهاب العصب الوجهي (التهاب العصب السابع). مرض التهاب العصب السابع . ماذا تعرف عنه .ا

• نصائح طبية شلل العصب الوجهي - facial nerve paralysis - شلل العصب السابع

• نصائح غذائية زرع جهاز حلزونى وراء الأذن لتحسين عملية السمع , فقدان السمع , العصب السمعي , امراض ال

• شلل العصب الوجهي , شلل العصب السابع اسبابه وطرق الوقاية

المصدر: منتدي صور حب

---

kwhzp y`hzdm hwhfm hguwf hg;ufvn hguwf