| |||||||
 |
| LinkBack | أدوات الموضوع | انواع عرض الموضوع |
|
#1
| |||
| |||
 اعرفي عن صحتك الأورام السرطاوية ؛ المتلازمة السرطاوية ؛ ماهي الاورام السرطاويه ؛ الورم السرطاوي                                 ؛ اعراض الأورام السرطاوية الأورام السرطاوية والمتلازمة السرطاوية Carcinoid tumors and carcinoid syndrome ما هو الورم السرطاوي؟ هو كل ورم مفرز ينشأ على حساب خلايا APUD لماذا أطلق عليه اسم ورم سرطاوي؟ تشير اللاحقة –oid في اللغة الانكليزية والتي يقابلها حرفا الواو والياء في اللغة العربية سرطاوي إلى معنى: يشابه أو يماثل، ذلك أن الورم السرطاوي آفة مشابهة للسرطانات الخبيثة لكن مختلفة عنها من الناحيتين السريرية والنسيجية فهي أقل عدائية إن صح التعبير ما هي نسبة الشيوع؟ تصادف الأورام السرطاوية بنسبة 0.2-1% وتشكل حوالي 25% من أورام السبيل الهضمي ما هي أشيع أماكن الإصابة؟ 1- الزائدة (المرتبة الأولى) 2- اللفائفي 3- المستقيم 4- القصبات 5- أماكن أخرى أقل شيوعاً: الصائم، المعدة، العفج، الكولون، المبيض، الخصية، البنكرياس، التيموس تعد الأماكن الثلاثة الأولى الأشيع، وحتى لا تنساها تذكر كلمة AIR أي: Appendix, Ileum, Rectum ما هي أعراض وعلامات الإصابة؟ بشكل عام: تعتبر معظم الحالات لا عرضية أما عند حدوث الأعراض فتتعلق بمكان توضع الورم، فمثلاً: في الجهاز الهضمي: نجد آلام بطنية، ونزف مستقيمي، ونقص وزن، وانغلاف أمعاء، وانسداد أمعاء في الجهاز التنفسي: قد نجد وزيز بسبب ضغط كتلة الورم على القصبات جهازياً: الأهم هو أعراض المتلازمة السرطاوية ما هي المتلازمة السرطاوية؟ هي مجموعة أعراض وعلامات ناتجة عن إفراز الورم السرطاوي لبعض الوسائط وأهمها: · السيروتونين Serotonin · الببتيدات الفعالة وعائياً Vasoactive peptides أما أعراض وعلامات المتلازمة السرطاوية فهي: 1- توهج الجلد Flushing: أي احمرار سريع بسبب توسع الأوعية الدموية في الجلد 2- إسهالات 3- قصور قلب أيمن 4- تشنج قصبي هل للكبد دور وقائي من حدوث المتلازمة السرطاوية؟ نعلم أن الكبد أشبه ما يكون بـ مصنع يقوم بعدد كبير جداً من الوظائف، يأتي على رأسها تصفية المواد المؤذية من خلال استقلابها إلى مواد أقل ضرراً.. لذلك فقط الأورام السرطاوية المفرزة التي يصل نزحها إلى الوريد البابي يمكن الوقاية من تأثيرات وسائطها وبالتالي لا تتظاهر على شكل متلازمة سرطاوية، فمثلاً يستقلب الكبد السيروتونين إلى 5-HIAA أي: 5-hydroxyindoleacetic acid يُطرح مع البول يحصل أمر مشابه في الأورام السرطاوية الرئوية حيث تلعب الرئة دور فلتر يمنع وصول تلك الوسائط إلى القلب الأيسر فقط وليس الأيمن.. وهذا ما يفسر قصور القلب الأيمن في المتلازمة السرطاوية وليس الأيسر! أما عندما ينجح الورم في إطلاق وسائطه إلى الدوران الجهازي مباشرة هارباً من التصفية البابية ستظهر المتلازمة السرطاوية سريرياً والخلاصـة: لن نجد المتلازمة السرطاوية مرافقة لكل ورم سرطاوي هل تعلم ما هي نسبة مصادفة المتلازمة السرطاوية؟ فقط 10% منها! لذلك، عند وجود ورم سرطاوي: · مع نقائل كبدية (غزو الدوران الجهازي): ستظهر المتلازمة السرطاوية · خلف البريتوان (نزحه للدوران الجهازي): هناك متلازمة سرطاوية · خارج الجهاز الهضمي (مبيض، خصية، قصبات): متلازمة سرطاوية كيف يمكن تشخيص المتلازمة السرطاوية مخبرياً؟ 1- معايرة 5-HIAA في البول: يكون مرتفعاً 2- معايرة serotonin المصل والبول: أيضاً نجده بمستويات عالية (ملاحظة: يمكن -لغاية تشخيصية- اللجوء إلى اختبار التحريض بالبنتاغاسترين pentagastrin stimulation test الذي يرفع مستوى سيروتونين المصل ليحدث أعراض المتلازمة السرطاوية من توهج وإسهال وتشنج قصبي...) مريض يعاني من أعراض المتلازمة السرطاوية، وترغب في أن تحدد مكان الورم... هل لديك فكرة عن الوسائل الاستقصائية المساعدة؟ الأمر بسيط... هناك: 1- رحضة باريوم 2- تصوير ظليل للسبيل الهضمي العلوي مع المتابعة حتى الأمعاء الدقيقة 3- تنظير الكولون 4- CT البطن 5- تنظير هضمي للمري والمعدة والعفج 6- تنظير الأمعاء الدقيقة كيف يبدو الورم السرطاوي تنظيرياً؟ يأخذ شكل كتلة متبارزة في اللمعة carcinoid tumor in small bowell وعند قطعها من أجل التشريح المرضي تبدو بلون مائل للاصفرار Bronchial carcinoid tumor بعد أن حددت مكان الورم السرطاوي، ما العلاج؟ المريض يعاني من أعراض المتلازمة، ولتخفيف تلك الأعراض تفيد: · مضادات السيروتونين وأهمها Cyproheptadine · مقلدات السوماتوستاتين وأهمها Octreotide · ولتدبير الإسهال: تفيد مضادات السيروتونين خاصة Odansetron أما من أجل الورم: · بالمراحل الباكرة: يُستأصل جراحياً · بمرحلة متقدمة: يُعالج معالجة تلطيفية كيماوياً بالنسبة لنقائل الكبد: · إذا كانت النقيلة مفردة: نستأصلها · أما إذا كانت متعددة: يمكن زرع الكبد (بانتظار طلاب جامعتنا لإنجاز هذه الجراحة يوماً ما في بلادنا) إذا كان الورم السرطاوي على حساب الزائدة الدودية: · وقطره أقل من 1.5 سم دون علامات ارتشاح في الطبقة المصلية ودون امتداد الورم إلى الأعور: يكفي استئصال الزائدة · أما إذا تجاوز قطره 1.5 سم: يستطب استئصال الكولون الأيمن كاملاً (والتفسير هو أن الورم السرطاوي تزداد خباثته كلما ازداد حجمه) كيف يكون إنذار المرض؟ يبقى قرابة 2/3 المرضى على قيد الحياة خلال السنوات الخمسة الأولى التالية للتشخيص، في حين تنخفض هذه النسبة إلى 50% عند ذوي النقائل الكبدية أو المتلازمة السرطاوية منقول اقرأ أيضا::
المصدر: منتدي صور حب huvtd uk wpj; hgH,vhl hgsv'h,dm P hgljgh.lm lhid hgh,vhl hgsv'h,di hg,vl hgsv'h,d hgsv'h,dm hgljgh.lm  |
|
| الكلمات الدليلية (Tags) |
| الأورام, السرطاوية, المتلازمة, السرطاوية, ماهي, الاورام, السرطاويه, الورم, السرطاوي |
| |
العرض العادي
